[18: ミクロとマクロが繋がらない現状]

■てんかんの場合、我々は脳波を見て臨床をやっているわけですよ。もちろん脳波で全て分かるとは思わないけども、かなりの部分までは分かる。前兆のときはこの辺までで、発作が起きたときにはこの辺りまで広がっているとか、そういうことも分かる。脳ミソというのは目に見える大きさを持ってますからね、それは何を意味しているかというと、脳ミソの分業ということがけっこう大きなスケールで実在するということなんで すね。で、脳に貼り付けた電極から見て、脳波の広がりが隣へと伝搬していく。シナプスを介さない横への伝導ということで、「エファプス性波及(ephaptic propagation)」という概念があるんですけど、あんまり文献がないんですよね。というのは実験系としてうまく証明できないんです。

○細胞をとってきて培養して、同期するかどうか試せばいいわけじゃないんですか？

■ミクロな系では、３Ｈｚとかそういう遅い律動が作れないんですよ。一つの細胞がseizureを起こすということは簡単に作れるけど…。

○そこから先へ進めない？

■そう。遅い律動は興奮系と抑制系の大きな回路の相互作用によって作られているって考えられているからね。でね、てんかん発作の律動を作る大きなペースメーカーが脳幹にあるんじゃないかと、ペンフィールドの時代からみんな思っているわけですよ。それが、正常な睡眠の脳波に現れる紡錘波と何か関係があると、みんな睨んでいるわけです。でも、なかなかうまく実験で証明することができないんです。猫でしばらく実験がされてたんですけどね。

○二、三十年前の実験のことですか。

■そう、もうだいぶ昔の話です。ああいう実験が途中で尻切れトンボになって、いきなりパッチクランプでイオン・チャンネルがどうしたこうしたという話になっているわけね。繋がってない。

○ふーむ。研究の流行り廃りもあるんでしょうけど。

■ほんとそう。みんながその時の流行にワーッと飛びついてしまって間が埋まってない。
　１秒に何回かというリズムが起きるのも不思議だし、もっと不思議なのはさっき言ったように１ヶ月に何回か起きるということはなんでだろうと。全然わからん。
　そしてまたここでカオスが出てくるんですよ（笑）。こないだアメリカの学会に行ったらね、いまのアメリカのてんかん学会の会長は基礎研究をやっている人なんですが、その人が「unpredictability of epileptic siezures」という講演をしたんです。その人は真面目な研究をやっている人なんだけど、講演はちょっとウケを狙ったんでしょうね。てんかん発作はカオスかもしれないって言うわけです。でもunpredictabilityだなんて、そんなこと言っててもしょうがないと思うんですけどね。unpredictableなものをpredictするのが医療を含んだ技術の使命なんですから。

○予測できない、と言われても困りますよね。

■脳波の非線形解析でも、なるほどと思わされるものもないわけではないんです。たとえば、電極を頭に貼り付けるのか、脳の中に突っ込むのか知らないけども、脳波の次元がだんだん低く、つまりだんだん律動的になってきたところで、突っ込んでおいた電極から薬を注入してやるといった治療が考えられるんじゃないかと。将来的には。

○前兆を捉えたら、それを抑えてやるということですか。

■実際にね、本人が前兆を訴えたときに薬を投与すると効くんですよ。その後に発作になるのを止めることができる。だけど主観的な前兆がない場合もあるから、その代わりに脳波で予知できればいい、という考え方ですね。
　しかしそれに対して本当に非線形力学が寄与できるかどうかは怪しいですね。律動が出てくるというところが重要なわけだから。非線形じゃなくてもいい。

○律動が出てくる時っていうのは、恐怖感なりデジャビュなりが起こるってことは、やっぱり回路の単位で起こって来るんですか。どういう単位で律動が起き始めるのか、ということですが。

■うーん。今は脳の表面に電極を置いて調べているわけだけれども、その置き方はもう、決まってしまったやり方があるんですよ。以前はね、今でもヨーロッパではやっている人がいるけれども、脳を文字どおり串刺しにして調べていたわけです。はっきり言って適当というかね。この辺じゃないの、という感じで串刺しにしてたんです。電極のところどころのコーティングを剥いでね、剥き出しにしたところから脳内の電位を 測ってたんですね。

○なるほど。

■でも今はね、最低限扁桃核と海馬だけは発作にとって大事だから差し込む。残念ながら側頭葉は傷つけることになるけどね。そして、ビニールのシート中に白金の電極が１cmごとに埋め込まれたものを脳の表面にぺちゃっと乗せる、そういう形ですよね。
　そうすると、シルビウス裂の中みたいな深く入り込んだ部位はカバーできない。僕は個人的にシルビウス裂の内部に興味があるんだけど、残念ながら全然分からないんですよ。発作の記録をしていると、ときどきこれはシルビウス裂の中から起こってくる発射じゃないかなと思われるものもあるんだけど、隔靴掻痒というか、表に出てくるまでは電極に捕まらない。海馬と扁桃核には電極が差し込まれているから、海馬・扁桃核がい つ発作に巻き込まれたかは分かるけれども、じゃあその時、辺縁系の他の部分はどうなっているのかなどということは分からないんです。みんな知りたいと思っているんだけどね。やたらに不必要な電極を差し込むことは倫理上できない。